Le diagnostic final

Le compte rendu anatomo-pathologique final permet au médecin anatomo-pathologiste de résumer ce qu’il a vu et d’établir un diagnostic.

Dans le cas ou l’anomalie est bénigne  aucun traitement n’est nécessaire. En revanche, si l’on a diagnostiqué un cancer, la tumeur sera décrite en tenant compte des caractéristiques suivantes :

- taille de la tumeur ;

- type de la tumeur : canalaire ou lobulaire ;

- présence ou non d’une invasion : cancer non infiltrant (in situ) ou infiltrant ;

- le grade histo-pronostic

- analyse des berges du tissu prélevé : berges envahies ou à distance de la tumeur. On doit alors préciser la surface de l’envahissement, ou si les berges sont « libres », la distance minimale entre la tumeur et la berge la plus proche.

- récepteurs hormonaux : présents ou absents, avec le pourcentage de cellules qui présentent des récepteurs hormonaux.

- HER 2 : surexprimé ou non

Comme nous le verrons, ces conclusions aideront à orienter les traitements postopératoires voire préopératoires.

Le compte rendu anatomo-pathologique est disponible trois à dix jours après la biopsie, selon le service d’anatomo-pathologie et les difficultés d’analyse. Demandez à  votre chirurgien le temps qui sera nécessaire pour obtenir le compte rendu. Cela vous aidera à mieux vivre cette attente.

Les significations du diagnostic
Si l’anatomo-pathologiste conclut que l’anomalie était bénigne, vous pouvez être définitivement rassurée. Vous avez passé un examen clinique, une mammographie et une biopsie. Vous avez donc fait tout ce qui était nécessaire, avec les meilleures techniques dont nous disposons actuellement, pour éliminer l’éventualité d’un cancer. Votre démarche n’aura nullement été inutile: vous avez obtenu de précieuses informations.
Dans certains cas exceptionnels, une anomalie bénigne du sein peut toutefois évoluer vers une forme maligne : c’est le cas des atypies cellulaires sévères et étendues ou des papillomes intracanalaires multiples. Ces lésions sont bénignes : elles ne nécessitent aucun traitement, mais la patiente doit simplement renforcer la surveillance clinique et mammographique dans les années qui suivent.
Si la biopsie révèle qu’il existe un cancer, le compte rendu d’anatomo-pathologie permettra d’orienter vers le meilleur traitement. Néanmoins, le médecin anatomo-pathologiste ne peut décrire que ce qu’il voit sur le tissu prélevé. Ses remarques sont importantes, mais ne sauraient suffire. Il faut les interpréter à la lumière de celles du chirurgien qui a réalisé la biopsie et connaît l’ensemble du dossier de la patiente. Le chirurgien vous informera des résultats et interprètera avec vous les conclusions et le traitement préconisé dans à votre situation.